Impact of a research-action on vaccination indicators in the state of Minas Gerais, Brazil / Impacto de uma pesquisa-ação nos indicadores vacinais em Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the impact of the state research-action project on immunization indicators (vaccination coverage - VC, homogeneity of vaccination coverage - HVC, dropout rate - DR, and risk rating) before and after the intervention in municipalities and priority Regional Health Administrations/Regional Health Superintendencies (RHA/RHS). METHODS The state research-action project was a before-after community clinical trial conducted in 212 municipalities belonging to eight RHA/RHS in the state of Minas Gerais, Brazil. The study sample comprised RHA/RHS with a decreasing trend for routine vaccination coverage in children under one year from 2015 to 2020. This study used secondary VC and DR data from 10 immunobiologicals recommended for children younger than two years from January to December 2021 (pre-intervention period, prior to the state research-action project) and from January to December 2022 (post-intervention period). The categorical variables were presented in proportions, and initially, a comparison was made between those of DR, HVC, and the risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases, according to the two periods (2021 and 2022), using the McNemar test. RESULTS All immunization indicators increased after conducting the research-action project. In 2021, 80.66% of the state's municipalities had a risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases as "high and very high." In 2022, the value reduced to 68.40%. CONCLUSIONS Risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases is an important mechanism to assist managers in defining priorities. The state research-action project used a method that enabled the construction and execution of unique action plans for each municipality, directing the improvement of immunization indicators in the state.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto do projeto estadual de pesquisa-ação nos indicadores de imunização (coberturas vacinais - CV, homogeneidade de cobertura vacinal - HCV, taxa de abandono - TA e classificação de risco) antes e após a intervenção em municípios e Gerências Regionais de Saúde/Superintendências Regionais de Saúde (GRS/SRS) prioritários. MÉTODOS O projeto estadual de pesquisa-ação foi um ensaio clínico comunitário, do tipo antes-depois, realizado em 212 municípios pertencentes a oito GRS/SRS do estado de Minas Gerais, Brasil. Compuseram a amostra do estudo as SRS/GRS com tendência decrescente para a cobertura vacinal de rotina em crianças menores de 1 ano, no período de 2015 a 2020. Neste estudo, foram utilizados dados secundários de CV e TA de 10 imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no período de janeiro a dezembro de 2021 (período pré-intervenção, anterior ao projeto estadual de pesquisa-ação) e de janeiro a dezembro de 2022 (período pós-intervenção). As variáveis categóricas foram apresentadas em proporções e, inicialmente, realizou-se a comparação entre as de TA, HCV e a classificação de risco para a transmissão de doenças imunopreveníveis, segundo os dois períodos (2021 e 2022), utilizando-se o teste McNemar. RESULTADOS Observou-se um aumento de todos os indicadores de imunização após a realização do projeto de pesquisa-ação. No ano de 2021, 80,66% dos municípios do estado tiveram a classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis como "alto e muito alto risco". Em 2022, o valor foi reduzido para 68,40%. CONCLUSÕES A classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis é um mecanismo importante para auxiliar os gestores na definição de prioridades. O projeto estadual de pesquisa-ação empregou um método que possibilitou a construção e a execução de planos de ação singulares a cada município, direcionando a melhoria dos indicadores de imunização no estado.

Avaliação do impacto da implantação do novo sistema de informações da atenção primária à saúde nos registros de atendimentos e visitas domiciliares no Brasil / Evaluation of the impact of the implementation of the new primary health care information system on records of patient care and home visits in Brazil / Evaluación del impacto de la implantación del nuevo sistema de informaciones de la atención primaria de salud en los registros de atención y visitas domiciliarias en Brasil

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians' and nurses' patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Health Impact Assessment in protected areas: a proposal for urban contexts in Brazil / Avaliação de Impacto à Saúde em áreas protegidas: uma proposta para contextos urbanos no Brasil / Evaluación del Impacto en la Salud en áreas protegidas: una propuesta para contextos urbanos en Brasil

Abstract: The use of Health Impact Assessment (HIA) in the establishment of an urban protected area can enhance the positive impacts and mitigate the negative impacts resulting from its implementation. Brazil hosts some of the most important biodiversity hotspots in the world and the HIA may benefit biodiversity and human health. These areas are commonly created without any preceding survey to assess their impacts on health. Protected areas located in urban zones are essential to maintain environmental balance and quality of life in cities. It promotes positive impacts on health, providing ecosystem services and salutogenic benefits. However, they can generate negative impacts such as the violation of human rights, property speculation, spread of vectorial diseases, and psychosocial stress. Based on the identification of the potential impacts of urban protected areas on health and best practices, this qualitative and exploratory study justifies the use of HIA in urban protected areas, especially in the Brazil, and indicates the main elements for the construction of a methodological approach to contribute to the Sustainable Development Goals and one of its alternatives, the Buen Vivir approach.

Resumo: O uso da Avaliação de Impacto à Saúde (AIS) na criação de uma área protegida urbana pode potencializar os impactos positivos e mitigar os impactos negativos resultantes de sua implementação. O Brasil abriga alguns dos mais importantes hotspots de biodiversidade do mundo e a implementação da AIS pode beneficiar tanto estas áreas como a saúde humana. As áreas protegidas urbanas são comumente estabelecidas sem qualquer avaliação prévia de seus impactos na saúde e são essenciais para manter o equilíbrio ambiental e a qualidade de vida nas cidades. Além disso, as áreas protegidas impactam positivamente a saúde, fornecendo serviços ecossistêmicos e benefícios salutogênicos. Contudo, podem gerar impactos negativos, como violação de direitos humanos, especulação imobiliária, disseminação de doenças vetoriais e estresse psicossocial. Com base na identificação dos impactos potenciais das áreas protegidas urbanas na saúde e nas melhores práticas para aplicá-las, este estudo qualitativo e exploratório justifica o uso da AIS em áreas protegidas urbanas, especialmente no Brasil, e indica os principais elementos para a construção de uma abordagem metodológica que contribua com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e uma de suas alternativas, a abordagem Buen Vivir.

Resumen: Usar la Evaluación del Impacto en la Salud (EIS) para crear un área protegida urbana puede potenciar los impactos positivos y mitigar los impactos negativos resultantes de su implementación. En Brasil se pueden encontrar algunos de los hotspots de biodiversidad más importantes del mundo e implementar la EIS puede beneficiar tanto estas áreas como la salud humana. Las áreas protegidas urbanas, en general, se establecen sin cualquier evaluación previa de sus impactos en la salud y son esenciales para mantener el equilibrio ambiental y la calidad de vida en las ciudades. Además, las áreas protegidas tienen un impacto positivo en la salud, proporcionando servicios ecosistémicos y beneficios salutogénicos. Sin embargo, pueden generar impactos negativos, como la violación de los derechos humanos, la especulación inmobiliaria, la propagación de enfermedades vectoriales y el estrés psicosocial. Con base en la identificación de los posibles impactos de las áreas protegidas urbanas en la salud y en las mejores prácticas para aplicarlas, este estudio cualitativo y exploratorio justifica el uso de la EIS en áreas protegidas urbanas, sobre todo en Brasil, e indica los elementos principales para construir un enfoque metodológico que contribuya a los Objetivos de Desarrollo Sostenible y una de sus alternativas, el enfoque Buen Vivir.

Traditional national sports' injuries in college students / Lesões esportivas de esportes nacionais tradicionais em estudantes universitários / Lesiones deportivas en deportes nacionales tradicionales en estudiantes universitarios

ABSTRACT Introduction: There are 56 ethnic groups in China. Many ethnic groups have their sports, which can cause sports injuries to the human body. Objective: This paper analyzes the impact of national sports on college students' physical health, investigates the most common sports injuries in college students, and specifies scientifically-based prevention and intervention measures. Methods: 312 college students who regularly participate in various national sporting events at 10 colleges and universities volunteered to investigate common injuries sustained by participating in national sporting activities. The main injury factors were analyzed using statistical methods. Results: The investigation shows that college students' errors of judgment regarding accidents, risky behaviors, and poor sports facilities are the main causes of sports injuries. Injuries are mainly concentrated in the lower limbs and pelvic girdle. Conclusion: College students' participation in national sports activities is conducive to improving their physical and mental health. However, attention to preventing injury factors in the sports process is needed to ensure safe and healthy participation in national sports. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Existem 56 grupos étnicos na China. Muitos grupos étnicos têm os seus próprios esportes, que podem causar lesões esportivas no corpo humano. Objetivo: Este artigo analisa o impacto dos esportes nacionais na saúde física dos estudantes universitários, investiga as lesões esportivas mais comuns nos estudantes universitários praticantes, além de especificar medidas de prevenção e intervenção com embasamento científico. Métodos: 312 estudantes universitários que participam regularmente em vários eventos esportivos nacionais em 10 faculdades e universidades foram voluntários de uma investigação sobre as lesões esportivas comuns sofridas no processo de participação em atividades esportivas nacionais. Analisou-se os principais fatores de lesão utilizando métodos estatísticos. Resultados: A investigação mostra que os erros de julgamento dos estudantes universitários quanto a acidentes, comportamentos de risco e instalações esportivas deficitárias são as principais causas de lesões esportivas. As lesões concentram-se principalmente nos membros inferiores e na cintura pélvica. Conclusão: A participação dos estudantes universitários em atividades esportivas nacionais é propícia à melhoria da sua saúde física e mental, porém é necessária uma atenção quanto à prevenção de fatores de lesão no processo esportivo para garantir uma participação segura e saudável nos esportes nacionais. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: En China hay 56 grupos étnicos. Muchos grupos étnicos tienen sus propios deportes, que pueden causar lesiones deportivas en el cuerpo humano. Objetivo: Este artículo analiza el impacto del deporte nacional en la salud física de los estudiantes universitarios, investiga las lesiones deportivas más comunes en los estudiantes universitarios y especifica las medidas de prevención e intervención con base científica. Métodos: 312 estudiantes universitarios que participan regularmente en diversos eventos deportivos nacionales en 10 colegios y universidades se ofrecieron como voluntarios para una investigación de las lesiones deportivas comunes sufridas en el proceso de participación en actividades deportivas nacionales. Los principales factores de lesión se analizaron mediante métodos estadísticos. Resultados: La investigación demuestra que los errores de apreciación de los estudiantes universitarios en relación con los accidentes, los comportamientos de riesgo y las malas instalaciones deportivas son las principales causas de las lesiones deportivas. Las lesiones se concentran principalmente en los miembros inferiores y la cintura pélvica. Conclusión: La participación de los estudiantes universitarios en actividades deportivas nacionales favorece la mejora de su salud física y mental, pero es necesario prestar atención a la prevención de los factores de lesión en el proceso deportivo para garantizar una participación segura y saludable en los deportes nacionales. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Dance sports influence female university students' physical health in ethnic universities / Influência da dança esportiva sobre a saúde física das universitárias em universidades étnicas / Influencia de la danza deportiva en la salud física de las estudiantes en universitarias étnicas

ABSTRACT Introduction Ensuring healthy growth with high cultural quality in the population is an important part of Chinese revitalization. University students, as a group of high cultural quality, have the mission and responsibility entrusted by the state and the people. It is believed that these goals can be achieved by using sports dance, which has a wide range and high demands; dancers should have motor skills, physical qualities, understanding of the art of dress, and psychological balance as basic requirements. Objective To test and evaluate whether sports dance activities in physical education students are conducive to promoting students' healthy physical development. Methods This paper examines the influence of teaching sports dance on the physical health of female college students in Ethnic Colleges and its countermeasures. It also discusses the strategies for teaching sports dance to provide viable suggestions for follow-up dance instruction. Conclusion The combination of sports and femininity in exercise has a good fitness effect, improves the artistic feelings of college women, and is conducive to the healthy development of the physical quality of college women. Level of evidence III; Analysis based on alternatives and limited costs.

RESUMO Introdução Garantir o crescimento saudável com alta qualidade cultural na população é parte importante da revitalização chinesa. Estudantes universitários, como um grupo de alta qualidade cultural, possuem a missão e responsabilidade confiada pelo Estado e pelo povo. Acredita-se que essas metas possam ser alcançadas utilizando a dança esportiva, que tem um vasto leque e altas exigências nesse sentido, os dançarinos devem ter habilidades motoras, qualidades físicas, compreensão na arte de vestuário e equilíbrio psicológico, como requisitos básicos. Objetivo Testar e avaliar se as atividades de dança esportiva nos alunos de educação física são propícias na promoção do desenvolvimento físico saudável dos alunos. Métodos Este artigo analisa a influência do ensino de dança esportiva sobre a saúde física de universitárias em Faculdades Étnicas e suas contramedidas. Também se discute as estratégias de ensino da dança esportiva, a fim de fornecer sugestões viáveis para o ensino de dança de acompanhamento. Conclusão A combinação de esportes e feminilidade no exercício tem um bom efeito de aptidão física, melhora os sentimentos artísticos das universitárias e é propício ao desenvolvimento saudável da qualidade física das Universitárias. Nível de evidência III; Análises baseadas em alternativas e custos limitados.

RESUMEN Introducción Garantizar un crecimiento saludable con una alta calidad cultural en la población es una parte importante de la revitalización de China. Los universitarios, como grupo de alta calidad cultural, tienen la misión y la responsabilidad encomendadas por el Estado y el pueblo. Se cree que estos objetivos pueden alcanzarse mediante el uso de la danza deportiva, que tiene una amplia gama y altas exigencias en este sentido, los bailarines deben tener habilidades motoras, cualidades físicas, la comprensión en el arte de vestir y el equilibrio psicológico como requisitos básicos. Objetivo Comprobar y evaluar si las actividades de danza deportiva en los estudiantes de educación física favorecen el desarrollo físico saludable de los alumnos. Métodos Este trabajo analiza la influencia de la enseñanza de la danza deportiva en la salud física de las estudiantes universitarias de los colegios étnicos y sus contramedidas. También se analizan las estrategias de enseñanza de la danza deportiva con el fin de ofrecer sugerencias viables para el seguimiento de la enseñanza de la danza. Conclusión La combinación de deporte y feminidad en el ejercicio tiene un buen efecto de aptitud física, mejora los sentimientos artísticos de las universitarias y favorece el desarrollo saludable de la calidad física de las universitarias. Nivel de evidencia III; análisis basado en alternativas y costes limitados.

Increment of Maternal Mortality Among Admissions for Childbirth in Low-risk Pregnant Women in Brazil: Effect of COVID-19 Pandemic? / Aumento da taxa de mortalidade materna entre as admissões para parto em gestantes de baixo risco gestacional no Brasil: Efeito da pandemia do COVID-19?

Abstract Objective To assess the possible impact of the COVID-19 pandemic on maternal mortality among admissions for childbirth in 2020 in relation of the last 10 years. Methods An ecological study with pregnant women who underwent hospital births at the Brazilian unified public health service (SUS, in the Portuguese acronym) in Brazil from 2010 to 2020. The mortality among admissions for childbirth was obtained based on the number of admissions for childbirth with reported death as outcome divided by the total number of admissions. The underlying gestational risk and route of delivery were considered based on the national surveillance system. The average mortality for the period between 2010 and 2019 (baseline) was compared with the rate of deaths in 2020 (1st pandemic year); the rate ratio was interpreted as the risk of death in 2020 in relation to the average of the previous period (RR), with 95% confidence intervals (CIs). Results In 2020, the 1st year of the COVID-19 pandemic, 1,821,775 pregnant women were hospitalized for childbirth and 651 deaths were reported, which represents 8.7% of the total hospitalizations and 11.3% of maternal deaths between 2010 and 2020. There was an increase in maternal mortality after births in 2020 compared with the average for the period between 2010 and 2019, specially in low-risk pregnancies, both in vaginal (RR = 1.60; 95%CI:1.39-1.85) and cesarean births (RR = 1.18; 95%CI:1.04-1.34). Conclusion Maternal mortality among admissions for childbirth according to SUS data increased in 2020 compared with the average between 2010 and 2019, with an increment of 40% in low-risk pregnancies. The increase was of 18% after cesarean section and of 60% after vaginal delivery.

Resumo Objetivo Avaliar os possíveis impactos da pandemia de COVID-19 na mortalidade materna nas admissões para o parto em 2020 em relação ao histórico dos últimos 10 anos. Métodos Estudo ecológico com gestantes que realizaram parto hospitalar pelo Sistema Unificado de Saúde do Brasil (SUS) de 2010 a 2020. Para obter-se a taxa de mortalidade entre as admissões para o parto, foi utilizado o número de internações para parto que tiveram óbito como desfecho dividido pelo total de internações. O risco gestacional e o tipo de parto foram considerados a partir do sistema de vigilância nacional. A média de mortalidade no período de 2010 a 2019 (linha de base) foi comparada com a taxa de mortalidade pós-parto de 2020 (1° ano pandêmico); a razão das taxas foi interpretada como risco de óbito em 2020 em relação à média no período anterior (RR), com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados Em 2020, 1° ano da pandemia de COVID-19, 1.821.775 gestantes foram internadas para o parto e 651 óbitos foram registrados, o que representa 8,7% do total de internações e 11,3% das mortes maternas entre 2010 e 2020. Houve aumento na mortalidade materna após partos em 2020 em relação à média do período entre 2010 e 2019, especialmente em gestações de baixo risco, tanto em partos normais (RR = 1.60; IC95%: 1.39-185) quanto em cesáreas (RR = 1.18; IC95%: 1.04-1.34). Conclusão A mortalidade entre as admissões para o parto pelo SUS aumentou em 2020 em relação à média de óbitos entre 2010 e 2019, com um incremento de 40% em mulheres de baixo risco gestacional. O aumento verificado foi de 18% após cesárea e de 60% após parto vaginal.

Acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva da proteção dos direitos humanos / Integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in the perspective of the protection of human rights

Resumo Este artigo tem por objetivo avaliar se os resultados do acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III (CAPS AD III) atendem aos padrões de qualidade para proteção e respeito dos direitos humanos dos usuários. Desenvolvemos um estudo avaliativo, quantitativo e de desenho longitudinal com 122 usuários acolhidos integralmente em dois CAPS AD III, com follow-up após 14 e 90 dias. Os resultados dos indicadores qualidade de vida, consequências da dependência de substâncias e reabilitação psicossocial, foram posteriormente analisados à luz do referencial QualityRights. Três temas e nove padrões foram avaliados. Quatro padrões foram classificados como alcance total, quatro como alcance parcial e um como alcance iniciado. O direito a usufruir do padrão mais elevado possível de saúde física e mental foi o padrão mais atingido pelo acolhimento integral (tema 2). O direito a exercer a capacidade legal e o direito à liberdade pessoal e segurança foi atendido com algumas fragilidades (tema 3). O direito de viver de forma independente e ser incluído na comunidade, necessita de outros recursos sociais, além do cuidado especializado em saúde mental, para ser melhorado (tema 5).

Abstract This article aims to assess whether or not the results of integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs III (CAPS AD III) meet the quality standards necessary for the protection of and respect for users' human rights. An evaluative, quantitative, and longitudinal design was developed through a study with 122 users, embraced in two CAPS AD III follow-ups after 14 and 90 days. This study analyzed the quality of life indicators, consequences of substance abuse, and psychosocial rehabilitation in the light of the QualityRights framework. Three themes and nine patterns were evaluated. In this study, four patterns were classified as total reach, four as partial reach, and one as initiated reach. The right to enjoy the highest possible standard of physical and mental health was the standard most achieved by integrated embracement (theme 2). The right to exercise legal capacity and the right to personal freedom and security were achieved, but with some weaknesses (theme 3). The right to live independently and be included in the community requires other social resources, in addition to specialized mental health care in order to be improved (theme 5).

Impacto de la COVID-19 en la mortalidad en Perú mediante la triangulación de múltiples fuentes de datos / Impact of COVID-19 on mortality in Peru using triangulation of multiple data sources / Impacto da COVID-19 na mortalidade no Peru por meio da triangulação de várias fontes de dados

RESUMEN Se realizó un estudio transversal analítico, con el objetivo de cuantificar el impacto de la COVID-19 en la mortalidad del Perú. Se calculó el exceso de mortalidad total, por causas naturales y externas. El impacto directo e indirecto de la COVID-19 fue estimado en dos momentos: cuando las muertes por COVID-19 eran confirmadas mediante una prueba de laboratorio y cuando eran confirmadas por criterios más amplios (muertes reclasificadas). Esta comparación se hizo en general, por sexo, edad y geografía. Se calculó la sensibilidad de los criterios de laboratorio y certificado de defunción para la confirmación de una muerte por COVID-19 utilizando las muertes reclasificadas como estándar de oro. Desde la semana epidemiológica 10 del 2020 hasta la 23 del 2021 ocurrieron 349 756 muertes, determinando un exceso de 183 237 muertes, principalmente por causas naturales. Considerando aquellas muertes confirmadas por pruebas de laboratorio se encontró 100 955 muertes; sin embargo, con los criterios de la reclasificación subieron a 188 708. Las pruebas de laboratorio tuvieron una sensibilidad del 53,3%, siendo menor al inicio de la pandemia (10.6%) y durante la primera ola (37,8%). La sensibilidad del certificado de defunción fue mayor que la prueba de laboratorio (41,7% vs 23,9%) solo durante los meses de baja disponibilidad de pruebas. Estos datos evidenciaron que en Perú el impacto de la COVID-19 en la mortalidad fue principalmente directo. Asimismo, en períodos con acceso limitado de pruebas de laboratorio, los certificados de defunción fueron una fuente de información útil para determinar las muertes causadas directamente por la COVID-19.

ABSTRACT An analytic cross-sectional study was conducted to quantify the impact of COVID-19 on mortality in Peru. Total excess mortality due to natural and external causes was calculated. The direct and indirect impact of COVID-19 was estimated at two points: when COVID-19 deaths were confirmed by a laboratory test and when they were confirmed by broader criteria (reclassified deaths). This comparison was made in general and by sex, age, and geographical location. The sensitivity of laboratory testing and of death certificates as criteria for confirmation of a COVID-19 death was calculated using reclassified deaths as the gold standard. From epidemiological week (EW) 10 of 2020 to EW 23 of 2021, 349 756 deaths occurred, for an excess of 183 237 deaths, mainly due to natural causes. A total of 100 955 deaths corresponded to deaths confirmed by laboratory tests; however, the reclassification criterion brought this figure to 188 708. Laboratory tests had 53.3% sensitivity; this was lower at the onset of the pandemic (10.6%) and during the first wave (37.8%). The sensitivity of death certificates was higher than laboratory tests (41.7% vs 23.9%) only during the months when little testing was available. These data showed that the impact of COVID-19 on mortality in Peru was mainly direct. Also, in periods with limited access to laboratory testing, death certificates were a useful source for determining deaths directly caused by COVID-19.

RESUMO Um estudo transversal analítico foi realizado com o objetivo de quantificar o impacto da COVID-19 na mortalidade no Peru. Foi calculada a sobremortalidade total, por causas naturais e externas. O impacto direto e indireto da COVID-19 foi estimado em dois momentos: quando as mortes por COVID-19 foram confirmadas por teste laboratorial e quando foram confirmadas por critérios mais amplos (óbitos reclassificados). Essa comparação foi feita na população geral, por sexo, idade e geografia. Calculou-se a sensibilidade dos critérios laboratoriais e dos atestados de óbito para a confirmação de morte por COVID-19, utilizando os óbitos reclassificados como padrão-ouro. Da semana epidemiológica 10 de 2020 até a 23 de 2021, ocorreram 349.756 óbitos, o que configura um excesso de 183.237 óbitos, principalmente por causas naturais. Considerando os óbitos confirmados por exames laboratoriais, foram encontrados 100.955 óbitos; no entanto, com os critérios de reclassificação, esse número subiu para 188.708. Os exames laboratoriais tiveram uma sensibilidade de 53,3%, sendo menor no início da pandemia (10,6%) e durante a primeira onda (37,8%). A sensibilidade do atestado de óbito foi maior que a do exame laboratorial (41,7% vs 23,9%) apenas nos meses de baixa disponibilidade de exames. Esses dados evidenciaram que, no Peru, o impacto da COVID-19 na mortalidade foi principalmente direto. Além disso, em períodos com acesso limitado a exames laboratoriais, as declarações de óbito foram uma fonte de informação útil para determinar as mortes causadas diretamente pela COVID-19.

Impactos da COVID-19 nos pacientes oncológicos: uma revisão sistemática / Impacts of COVID-19 on cancer patients: a systematic review

Introdução: Com a pandemia de coronavírus os pacientes oncológicos, que estão em tratamentos, nos quais a maioria são imunossupressores, se tornaram um grupo muito suscetível a formas graves da infecção. Logo, como forma de proteção e prevenção, a realização de exames de rastreio no ambiente hospitalar foi restringida, atrasando diversos diagnósticos e comprometendo a eficácia de tratamentos. Objetivos: Analisar a produção científica acerca do tema câncer e COVID-19, a fim de contribuir com informações sobre o assunto. Métodos: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados SciELO, LILACS e PubMed. Os descritores utilizados foram "câncer" AND "COVID-19" de acordo com o Medical Subject Headings (MeSH) e seus equivalentes para a língua portuguesa, conforme os descritores de Ciências da Saúde (DeCS). Foram incluídos artigos originais em inglês e português, sem delimitação temporal. Resultados: Foram encontrados 1.606 artigos e, após utilizar os critérios de inclusão e exclusão, nove foram incluídos para análise na revisão. Dentre os temas centrais abordados pelos estudos selecionados estão o impacto da pandemia em algumas áreas de acompanhamento do paciente oncológico, como: tratamento, telemedicina, diminuição de funcionários no atendimento ao paciente com câncer, diminuição dos ensaios clínicos, redução dos recursos financeiros e apoio psicológico a essa população. Conclusão: A pandemia afetou diretamente o modo de vida desse grupo, que sofreu com uma redução no atendimento médico e nos recursos dispostos a eles. Portanto, nota-se a necessidade de prestar um cuidado mais específico a esses pacientes em situação tão delicada durante a pandemia.

Introduction: During the coronavirus pandemic, oncological patients, who are undergoing treatments in which the majority are immunosuppressant, have become a group very susceptible to severe forms of the infection. Therefore, as a form of protection, their going to hospital environments were restricted, delaying diagnosis and compromising the effectiveness of treatments. Objectives: This study aims to analyze the scientific about the production of the theme cancer and COVID-19 in order to contribute with informations on the subject. Methods: Systematic review of literature using the SciELO, LILACS and PubMed. The following keywords were used: "cancer" AND "COVID-19" according to the Medical Subject Headings (MeSH) and their translation to the Portuguese. Studies in English and Portuguese from inception were included. Results: 1,606 studies were screened and 9 were included in the systematic review after using the inclusion and exclusion criterias. Among the central themes addressed by the selected studies are the pandemic impacts in areas of monitoring oncological patients, such as: treatment, telemedicine, reduction of employees in the care of cancer patients, reduction of clinical trials, reduction of financial resources, and psychological support to that population. Conclusion: The pandemic directly affected the way of life of this group, which suffered from a reduction in medical care and the resources available to them. Therefore, there is a need to provide more specific care to these patients in such a delicate situation during the pandemic.

Influence of federal feeding programs on the anthropometric indicators of nutritional status of adolescents / Influência de programas federais de alimentação sobre os indicadores antropométricos do estado nutricional de adolescentes

ABSTRACT Objective To assess the influence of federal feeding programs on the anthropometric indicators of nutritional status of adolescents from Federal Institutes. Methods Temporal analysis of the anthropometric data of students from the capital of Rio Grande do Norte, Brazil (n=250), on admission in 2017 (baseline) and after one year, in 2018 (follow-up). Participation in student assistance programs, sociodemographic, anthropometric, dietary, and physical activity aspects were evaluated. The Split Plot ANOVA test was used to analyze height-for-age and body mass index-for-age as continuous variables (mean of z-score; variation in the mean of z-score between baseline and follow-up). Prevalence Ratio was used to analyze categorical variables: improvement in height-for-age (increase in z-score value between baseline and follow-up); improvement in body mass index-for-age (change in z-score towards zero between baseline and follow-up). Results There was a reduction in the height-for-age z-score (-0.173 to -0.350; p<0.001; eta=0.195), but this decline was smaller in the participants of both programs (from -0.249 to -0.357) compared to those not assisted by both simultaneously (from -0.149 to -0.345) (p=0.041). The improvement in height-for-age was positively associated with longer daily time spent at school and participation in the food program under the National Student Assistance Program. The improvement in body mass index-for-age was negatively associated with sex and positively with the number of people in the household. Conclusion The concomitant participation in the National School Feeding Program and in the National Student Assistance Program had a positive influence on the linear growth of students in situations of socioeconomic vulnerability.

RESUMO Objetivo Avaliar a influência de programas federais de alimentação sobre os índices antropométricos do estado nutricional de adolescentes matriculados em institutos federais. Métodos Análise temporal dos dados antropométricos de estudantes da capital do Rio Grande do Norte, Brasil (n=250) na admissão, em 2017 (baseline), e após um ano, em 2018 (follow-up). Foram avaliados a participação nos programas de assistência estudantil, aspectos sociodemográficos, antropométricos, práticas alimentares e de atividade física. O teste Split Plot ANOVA foi utilizado para analisar estatura-para-idade e índice de massa corporal-para-idade como variáveis contínuas (média de escore-z; variação da média de escore-z entre baseline e follow-up). A Razão de Prevalência foi utilizada para analisar as variáveis categóricas: melhora na estatura-para-idade (aumento no valor de escore-z entre baseline e follow-up) e melhora no índice de massa corporal-para-idade (mudança no escore-z em direção ao zero entre baseline e follow-up). Resultados Houve redução no escore-z de estatura-para-idade (de -0,173 para -0,350; p<0,001; eta=0,195), porém esse declínio foi menor nos participantes de ambos os programas (de -0,240 para -0,357) comparados àqueles que não foram assistidos simultaneamente por eles (de -0,149 para -0,345) (p=0,041). A melhora na estatura-para-idade associou-se positivamente a um maior tempo diário na escola e à participação no programa de alimentação do Programa Nacional de Assistência Estudantil. A melhora no índice de massa corporal-para-idade associou-se negativamente ao sexo e positivamente ao número de pessoas no domicílio. Conclusão A participação concomitante no Programa Nacional de Alimentação Escolar e no Programa Nacional de Assistência Estudantil teve uma influência positiva no crescimento linear dos escolares em situação de vulnerabilidade socioeconômica.

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil / Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

Abstract The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.

Development and validation of the sleep assessment instrument for older adults with pain / Desenvolvimento e validação do instrumento de avaliação de sono para idosos com dor

Abstract Background: The co-occurrence of chronic pain and sleep disturbance contribute to a significant functional and social impact in older adults. However, there are no validated instruments to measure sleep disturbance and pain in this population that could be used to screen or diagnose individuals or monitor treatment effectiveness. Objective: Our aim was to develop and validate a brief, practical, and comprehensive tool to assess the impact of co-occurring pain and sleep disturbance in older adults. Methods: Development and validation of a measurement tool for assessing pain and sleep in older adults consisting of seven items. Results: We applied the "Sleep Assessment Instrument for Pain in older adults" (SAIOAP) in a sample of 100 older individuals. A Cronbach's alpha of 0.602 indicated a moderate level of reliability, and item-total correlations of ≥0.4 for all items indicated good homogeneity. There were statistically significant correlations between the SAIOAP and sleep quality (PSQI, r=61.5), pain intensity (VNS, r=30.5), the multidimensional impacts of pain (GPM, r=40.5), depression (GEAP, r=45.5), comorbidity (r=27.9), and medication use (r=30.4). A ROC curve indicated a sensitivity of 73.2% and a specificity of 79.1% in relation to the prediction of sleep disturbances associated with pain in older adults. Conclusions: The SAIOAP presented adequate metric properties and was demonstrated to be a simple and practical tool for the assessment of the impact of pain on sleep in older adults.

RESUMO Introdução: A co-ocorrência de dor crônica e de distúrbios do sono contribuem para um impacto funcional e social negativo em idosos. Porém, o binômio dor-sono não foi explorado em relação a questionários para idosos, a fim de auxiliar na triagem, no diagnóstico ou no monitoramento da eficácia do tratamento médico. Objetivo: Desenvolver e validar um instrumento breve, prático e abrangente para avaliar a concorrência de condições álgicas crônicas e distúrbios de sono em idosos. Métodos: Estudo descritivo e qualitativo de metodologia de desenvolvimento e validação de instrumento de medida para avaliação de dor e sono em idosos, composto por sete itens. Após a fundamentação teórica, desenvolveram-se os itens do instrumento, seguidos de um estudo quantitativo (validação), em que testamos pacientes idosos com dor crônica. Resultados: Aplicou-se o Instrumento de Avaliação de Sono para Dor em Idosos (IASID) a uma amostra de 100 idosos. Alcançou-se o alfa de Cronbach (0,602) de boa homogeneidade por correlação item-total (≥0,4). Encontramos correlações estatisticamente significativas entre o IASID e a qualidade do sono (PSQI, r=61,5%); a intensidade da dor (NVS, r=30,5%); seus impactos (GPM, r=40,5); depressão (GEAP, r=45,5%); comorbidades (r=27,9) e uso de medicamentos (r=30,4). A curva ROC apontou sensibilidade de 73,2% e especificidade de 79,1% para predição de distúrbios do sono associados à dor crônica em idosos. Conclusões: O IASID apresentou propriedades métricas adequadas e demonstrou ser uma ferramenta simples e prática para a avaliação do impacto da dor no sono em idosos.

Relação entre a avaliação de desempenho da atenção básica e a mortalidade infantil no Brasil / The relationship between the assessment of performance of primary health care and infant mortality in Brazil

Resumo O artigo verifica se há relação entre a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) e o percentual de unidades de saúde que obtiveram boa classificação de desempenho na avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da atenção básica (PMAQ) nos estados brasileiros, e a similaridade entre estes estados em relação a essas variáveis. Utilizando-se de um estudo descritivo, foram analisados os resultados da avaliação de desempenho das unidades participantes do 3º ciclo do PMAQ (2015-2017) e a relação com a TMI (2015-2017). Foram realizadas análises descritivas, de correlação de Pearson e análise de cluster. Os resultados demonstraram que há correlação negativa e moderada (-0,534) entre a TMI e as unidades com boa classificação de desempenho e estatisticamente significante (p=0,005). Com a análise de cluster, foi possível verificar que estados de diferentes regiões apresentam similaridade nas variáveis do estudo. Enfim, existe relação entre a TMI às unidades com boa classificação de desempenho, além disso, verificou-se que a similaridade entre os estados vai além da região a que pertencem. Portanto, fica evidente a importância do investimento na qualificação da AB para o impacto efetivo na saúde da população.

Abstract The article assesses the relationship between the Infant Mortality Rate (IMR) and the percentage of health units that obtained good performance ratings in the appraisal by the National Program to Improve Access and Quality (PMAQ) of Primary Care in Brazilian states and the relation to the variables involved. Using a descriptive study, the results of the performance assessment of the participating units of the third cycle of PMAQ (2015-2017) and the relationship with the IMR (2015-2017) were analyzed. Descriptive, Pearson correlation, and cluster analysis were performed. The results revealed that there is a negative and moderate correlation (-0.534) between the IMR and the units with a good and statistically significant (p=0.005) performance rating. With cluster analysis, it was possible to confirm that Brazilian states from different regions reveal similarities in the variables of the study. Thus, there is a relationship between IMR and units with a good performance rating. The results also showed that the similarities between the states are not restricted to the region in which they are located. Therefore, the importance of investing in primary care training is paramount in terms of an effective impact on the health of the population.

Prevalência da hiperidrose primária e seu impacto no trabalho de profissionais de saúde / Prevalence of primary hyperidrosis and its impact on the work of health professionals

Avaliar a prevalência e o impacto da Hiperidrose Primária (HP) nas atividades laborais de profissionais de saúde de um hospital público referência em urgência e emergência. Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva, exploratória e quantitativa, realizada com profissionais de saúde de um hospital público referência em urgência e emergência do Estado de Sergipe, Brasil. Os instrumentos utilizados foram o questionário critérios de diagnósticos, de qualidade de vida e sobre impacto da HP nas atividades laborais. Empregaram-se os testes Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Participaram do estudo 658 profissionais; a prevalência de HP encontrada foi 11%. Dos portadores de HP, 43% relataram apresentar dificuldades durante as atividades laborativas. Todas as atividades laborais no âmbito da saúde foram referidas com limitações na sua execução pelos profissionais avaliados, sendo a mais referida a escrita (88%), seguida da utilização de equipamentos de proteção individual (81%). A HP teve prevalência relevante nos profissionais de saúde com comprometimento negativo importante na sua qualidade de vida e laboral.

To evaluate the prevalence and impact of Primary Hyperhidrosis (PH) on the work activities of health professionals at a public hospital, a reference in Urgency and Emergency. This is a cross-sectional, descriptive, exploratory, quantitative study carried out with health professionals from a public hospital that is a reference in Urgency and Emergency in the state of Sergipe, Brazil. The instruments used were the questionnaire on diagnostic criteria, quality of life and the impact of PH on work activities. The Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were applied. Participants of this study were 658 professionals; the prevalence of PH was 11%. Among the patients with PH, 43% reported having difficulties during work activities. All work activities in the health field were mentioned with limitations in execution by the evaluated professionals, the most mentioned were writing (88%), followed by the use of personal protective equipment (81%). PH had a relevant prevalence in health professionals with significant negative impairment in their quality of life and work.

Complexo industrial e portuário do Pecém: um inquérito epidemiológico / Port and industrial compound of Pecém: an epidemiological survey

Resumo Esta pesquisa busca analisar o conhecimento dos moradores sobre o território, Complexo Industrial e Portuário do Pecém (CIPP), qualidade de vida das comunidades que vivem no entorno dos empreendimentos, além da prevalência de hipertensão e excesso de peso. Trata-se de um inquérito epidemiológico, de base domiciliar, envolvendo quatro áreas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Município de São Gonçalo do Amarante e uma de Caucaia, Ceará, Brasil. O estudo foi realizado entre 10/2017 e 03/2018, em que foram realizadas aferições antropométricas e pressão arterial e coletados dados sociodemográficos e o conhecimento sobre comunidade, CIPP e qualidade de vida. Dos 503 adultos entrevistados, 69,8% eram do sexo feminino e a média de idade foi 44 anos. Parada foi a área que relatou o maior percentual de problemas relacionados às partículas aéreas (51,1%), pior conceito em relação ao CIPP (40,1% ruim), maior percentual de piora da qualidade de vida (29,1%) e maior desejo de mudar (31,5%). Pecém apresentou maior percentual de problemas na comunidade relacionados à violência, consumo de drogas ilícitas e prostituição. Conclui-se que se apresenta indícios de impacto na saúde e qualidade de vida das populações locais sem maiores benefícios diretos no trabalho/renda.

Abstract This research aimed to analyze the dwellers' knowledge of the territories, Pecém Port and Industrial Compound (CIPP), the quality of life of the communities living in the vicinity of the enterprises, and the prevalence of hypertension and overweight. This is a home-based, epidemiological survey of four areas of the Family Health Strategy (ESF) in São Gonçalo do Amarante and one area of the ESF in Caucaia, Ceará, Brazil. The study was carried out between 10/2017 and 03/2018. Anthropometric and blood pressure measurements were performed, and sociodemographic data and knowledge about community, the CIPP, and quality of life were collected. A total of 69.8% of the 503 adults interviewed were female, and the mean age was 44 years. Parada was the area reporting the highest percentage of problems related to air particles (51.1%), the worst concept regarding the CIPP (40.1% bad), the highest percentage of worse quality of life (29, 1%), and greater desire to move to another place (31.5%). Pecém had the highest percentage of community problems related to violence, consumption of illicit drugs, and prostitution. We concluded that there are signs of impact on local populations' health and quality of life without more significant direct work/income benefits.

Percepción de riesgo ante el coronavirus en la primera fase de la pandemia en Argentina / Perception of risk facing coronavirus in the first phase of the pandemic in Argentina / Percepção de risco perante o coronavírus na primeira fase da pandemia na Argentina

Resumen Objetivo. Analizar los factores asociados a la percepción de riesgo de coronavirus en la primera fase de la pandemia en Argentina. Métodos. Se desarrolló un estudio transversal en población adulta (n=992) argentina. En marzo 2020 se aplicó un cuestionario online de la Organización Mundial de la Salud adaptado a Argentina. Se estimó la asociación entre la percepción de probabilidad de contagio y de severidad en caso de contagio, y sentimientos en relación al coronavirus, autoeficacia y búsqueda de información, mediante modelos de regresión lineal múltiple. Resultados. La percepción de riesgo frente al coronavirus en la primera fase de la pandemia fue moderada. Sin embargo, la proporción de personas que indicó puntuaciones altas fue mucho mayor en la percepción de severidad, comparado con la percepción de probabilidad de contagio. La percepción de probabilidad de contagio fue menor a mayor percepción de lejanía del virus y a mayor frecuencia de búsqueda de información. La percepción de severidad en caso de contagio se asoció positivamente con la frecuencia de búsqueda de información. En cambio, se asoció inversamente con la percepción de lejanía del virus y la autoeficacia. Conclusiones. Existen diferentes factores tanto emocionales como sociales asociados a la percepción de contagio y de severidad en Argentina. Esta complejidad debería considerarse en el diseño de políticas públicas para la prevención de COVID-19.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with the perception of risk of coronavirus in the first phase of the pandemic in Argentina. Methods: a cross-sectional study was carried out in the Argentine adult population (n = 992). An online survey of the World Health Organization adapted to Argentina was applied in March-2020. The association between the perception of probability of contagion and severity in case of contagion and feelings related to the coronavirus, self-efficacy and health, were estimated using multiple linear regression models. Results: The perception of risk facing the first phase of the pandemic was moderate. However, the proportion of people who indicated high scores in the perception of severity was much higher compared to the perception of probability of contagion. The perception of probability of contagion was lower at greater perception of remoteness of the virus and it was greater at a higher frequency of information search. The perception of severity in case of contagion was positively associated with frequency of information search. Instead, it was inversely associated with the perception of remoteness of the virus and self-efficacy. Conclusions: There are different social and emotional factors associated with the perception of contagion and severity of coronavirus in Argentina. This complexity should be considered in the design of public policies for the prevention of COVID-19.

Resumo Objetivo. Analisar os fatores associados à percepção de risco de coronavírus na primeira fase da pandemia na Argentina. Métodos. Desenvolveu-se um estudo transversal em população adulta (n=992) na Argentina. Em março de 2020 foi aplicado um questionario online da Organização Mundial da Saúde adaptado para a Argentina. Estimouse a associação entre a percepção de probabilidade de contágio e da severidade no caso de contágio, e sentimentos em relação ao coronavírus, auto-eficácia e busca de informação, mediante modelos de regressão linear múltipla. Resultados. A percepção de risco frente ao coronavírus na primeira fase da pandemia foi moderada. Entretanto, a proporção de pessoas que indicou pontuações altas foi muito maior na percepção de severidade, comparado com a percepção de probabilidade de contágio. A percepção de probabilidade de contágio foi menor quanto maior a percepção de distância do vírus e a maior frequência de busca de informação. A percepção de severidade no caso de contágio é associada positivamente à frequência de busca de informação; por outro lado é associada inversamente à percepção de distância do vírus e a auto-eficácia. Conclusões. Existem diferentes fatores tanto emocionais como sociais associados à percepção de contágio e de severidade na Argentina. Esta complexidade deveria ser considerada no planejamento de políticas públicas para a prevenção da COVID-19.

Impacto na saúde da gestante/parturiente resultante do deslocamento entre residência e serviço de saúde / Impact on pregnant/parturient women's health resulting from displacement between residence and health service

RESUMO Objetivo analisar o impacto relacionado ao deslocamento das gestantes/parturientes entre suas residências e os serviços de saúde no desfecho obstétrico e neonatal. Métodos revisão integrativa, cuja busca foi realizada em agosto de 2020 nas bases: SCOPUS, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed, Science Direct e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde/Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando descritores controlados e palavras-chave. Além disso, foi realizada análise descritiva quantitativa dos principais resultados no software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados a amostra resultou em 20 artigos. Foi evidenciado que a mobilidade entre o domicílio e os serviços de saúde é dificultada pela distância, precariedade nos transportes, residência em locais socioeconomicamente desfavorecidos, dentre outros. Conclusão a dificuldade na mobilidade é um fator chave que explica o impacto negativo materno e neonatal.

ABSTRACT Objective to analyze the impact on pregnant/parturient women's obstetric and neonatal outcomes resulting from displacement between homes and health services. Methods an integrative review was carried out in August 2020 on the following databases: SCOPUS, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed, Science Direct and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature/Virtual Health Library, using controlled descriptors and keywords. Besides, a quantitative descriptive analysis of the main results was performed using the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software. Results the sample resulted in 20 articles. It was evidenced that the mobility of women is hampered by distance between home and health services, precarious transport, and living in socioeconomically disadvantaged places. Conclusion difficulty in mobility is a crucial factor that explains the adverse maternal and neonatal impact.

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares / Impact of the Health Gym Program on hospital admissions for cerebrovascular diseases

O objetivo deste artigo é avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde (PAS) sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares no estado de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através de uma abordagem quase-experimental que consiste na aplicação do método do pareamento por escore de propensão, tomando como referência os anos de 2010 e 2018. Para tanto, utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos de 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados foram obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O total de internações por doenças cerebrovasculares em 2010 foi de 6.091 e 10.595 em 2018. Os municípios que implantaram o PAS gastaram em média R$ 1.258,61 a menos com internações por doenças cerebrovasculares (p < 0,05) para cada grupo de 10 mil habitantes. O modelo econométrico proposto mostrou-se adequado para explicar o impacto do PAS sobre os gastos com internações hospitalares por doenças cerebrovasculares. A relação entre a implantação PAS e a diminuição do gasto nos permite inferir que essa intervenção tem cumprido com a sua diretriz de constituir-se como programa de referência para a promoção da saúde, prevenção e controle de doenças crônicas, e alcançado o seu objetivo específico de aumentar o nível de atividade física da população dos municípios beneficiários

Health Gym Program (HGP) is a strategic health and physical activity promotion program financed by the Brazilian public health system. The aim of this paper is to analyze the impact of HGP on the spending on hospital admissions for cardiovascular disease in Pernambuco State, Brazil. This public policy impact analysis had used a quasi-experimental approach which consists on the application of the Propensity Score Matching considering the years 2010 and 2018. Socioeconomics, demographics and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics and other databases. The total number of hospitalizations for cerebrovascular diseases was 6,091 in 2010 and 10,595 in 2018. Municipalities that implemented HGP spent an average of R$ 1,258.61 less on hospitalizations for Cer-ebrovascular Disease (p < 0.05) for each group of 10,000 inhabitants. The econometric model developed in this study is adequate to explain the impact of the HGP on the expenses with hospital admissions for cerebrovascular diseases. The relationship between HGP implantation and the decrease in spending on hospital admissions allows us to infer that this intervention has complied with its guideline of constituting itself as a reference program for the health promotion, prevention and control of chronic diseases, and achieved its specific objective of increasing the level of physical activity of the population of the beneficiary municipalities

Avaliação do impacto de programas de assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido nas mortes neonatais evitáveis em Pernambuco, Brasil: estudo de adequação / Assessment of the impact of prenatal, childbirth, and neonatal care on avoidable neonatal deaths in Pernambuco State, Brazil: an adequacy study / Evaluación del impacto de programas de asistencia pre-natal, parto y cuidados al recién-nacido en las muertes neonatales evitables en Pernambuco, Brasil: estudio de adecuación

Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de programas voltados à assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido (Mãe Coruja Pernambucana e Rede Cegonha) na mortalidade neonatal evitável no Estado de Pernambuco, Brasil, utilizando a abordagem de adequação. Analisou-se a tendência dos coeficientes de mortalidade neonatal evitável, bem como o impacto desses programas na mortalidade neonatal evitável em quatro regiões de saúde do estado, de 2000 a 2016. Sistemas de Informações sobre Mortalidade (SIM) e de Nascidos Vivos (SINASC) e documentos oficiais foram usados como fonte de dados. Os óbitos foram classificados segundo a Lista Brasileira de Causas de Óbitos Evitáveis por Intervenções do SUS. Utilizaram-se métodos de regressão linear e joinpoint para análise das tendências e identificação de pontos de inflexão nas curvas de mortalidade neonatal. Houve acentuada queda da mortalidade neonatal evitável no estado, principalmente a precoce. Excetuando-se a Região I-Recife, onde observou-se inflexão negativa das curvas de mortalidade após a implantação da Rede Cegonha, não houve correspondência das inflexões nas curvas com os períodos de implantação dos programas nas demais regiões. Outros fatores parecem ter atuado na melhoria desses indicadores, como a ampliação da rede de alto risco. Portanto, o fortalecimento dessa rede pode contribuir na redução dos óbitos neonatais evitáveis, particularmente o precoce.

This study aimed to assess the impact of programs for prenatal, childbirth, and neonatal care (Mother Owl and Stork Network) on avoidable neonatal mortality in Pernambuco State, Brazil, using the adequacy approach. We analyzed the trend in avoidable neonatal mortality and the impact of these programs on avoidable neonatal mortality in four health regions in the state from 2000 to 2016. The Mortality Information System (SIM) and the Information System on Live Births (SINASC) and official documents were used as the data sources. Deaths were classified according to the Brazilian List of Avoidable Causes of Deaths Via Interventions by the Unified National Health System. Linear regression and joinpoint methods were used to analyze tendencies and identifying turning points in the neonatal mortality curves. There was a sharp drop in avoidable neonatal mortality in the state, especially in early neonatal mortality. Except for the I-Recife region, where there was a downturn in the mortality curves after implementation of the Stork Network, there was no association between the turning points in the curves and the periods with the programs' implementation in the regions. Other factors appear to have led to the improvement of these indicators, such as the expansion of the high-risk network. Strengthening this network can thus help reduce avoidable neonatal deaths, especially early deaths.

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de programas dirigidos a la asistencia pre-natal, parto y cuidados al recién nacido (Madre-Búho y Red Cigüeña) en la mortalidad neonatal evitable en el estado de Pernambuco, Brasil, utilizando un abordaje de adecuación. Se analizó la tendencia de los coeficientes de mortalidad neonatal evitable, así como el impacto de estos programas en la mortalidad neonatal evitable en cuatro regiones de salud del estado, de 2000 a 2016. Se utilizaron como fuente de datos los Sistemas de Información sobre Mortalidad (SIM) y de Nacidos Vivos (SINASC), así como documentos oficiales. Los óbitos se clasificaron según la Lista Brasileña de Causas de Óbitos Evitables por Intervenciones del SUS. Se utilizaron métodos de regresión lineal y joinpoint para el análisis de las tendencias e identificación de puntos de inflexión en la curvas de mortalidad neonatal. Hubo una acentuada caída de la mortalidad neonatal evitable en el estado, principalmente la precoz. Exceptuándose la región I-Recife, donde se observó una inflexión negativa de las curvas de mortalidad tras la implantación de la Red Cigüeña, no hubo una correspondencia de las inflexiones en las curvas con los períodos de implantación de los programas en las demás regiones. Otros factores parecen haber actuado en la mejoría de estos indicadores, como la ampliación de la red de alto riesgo. Por tanto, el fortalecimiento de esta red puede contribuir a la reducción de los óbitos neonatales evitables, particularmente el precoz.

Pesquisa Translacional em vitamina A: do ensaio randomizado à intervenção e à avaliação do impacto / Translational Research on vitamin A: from randomized trial to intervention and impact assessment

RESUMO A Pesquisa Translacional é interdisciplinar e está apoiada em três pilares: pesquisa de bancada (básica), leito (aplicações clínicas) e comunidade (aplicações nos sistemas de saúde). O estudo, baseado nos cinco estágios da Pesquisa Translacional, resgatou o histórico da deficiência de vitamina A e da cegueira nutricional no Brasil (T0); o caminho da descoberta científica à escolha da intervenção - suplementação vitamínica (T1); a avaliação da eficácia da intervenção candidata por ensaio randomizado e controlado (T2); a avaliação da implementação e da cobertura na prática (T3); e a avaliação do impacto da intervenção (T4). Para verificar o impacto, aplicou-se a estatística superior de Wald, visando identificar quebras estruturais ao longo da série histórica da mortalidade geral de crianças entre 6 e 59 meses de idade. Para a região Nordeste, que apresentou a maior cobertura programática, o modelo sinalizou três quebras - agosto/1984, junho/1994 e maio/2006 -, nas quais foram estimadas reduções de 10%, 17% e 23%, respectivamente, na ocorrência mensal de óbitos infantis. O processo para a construção do conhecimento sobre a deficiência desta vitamina, a escolha da intervenção, a aplicação deste conhecimento no estabelecimento do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A e a avaliação do seu impacto configuram um exemplo de Pesquisa Translacional em saúde coletiva.

ABSTRACT Translational Research is interdisciplinary and supported by three pillars: bench (basic investigation), bedside (clinical applications) and community (applications in healthcare systems). The study, based on the five stages of translational research, reviewed the history of vitamin A deficiency and nutritional blindness in Brazil (T0); the pathway from scientific discovery to intervention choice - vitamin supplementation (T1); an assessment of the candidate intervention efficacy via randomized controlled trial (T2); the assessment of implementation and coverage in practice (T3) and the intervention impact assessment (T4). To estimate the impact, we applied Wald superior statistics to identify structural breaks along the time series of general mortality of children between 6 and 59 months of age. In the Northeast, region that presents the largest program coverage, the model pointed to three breaks: August/1984, June/1994 and May/2006, in which we estimated reductions of 10%, 17% and 23%, respectively, in the monthly incidence of children´s death. The process to construct knowledge about vitamin A deficiency, the choice of the intervention, the knowledge translation to establish the National Vitamin A Supplementation Program and the evaluation of its impact, constitute an example of translational research in collective health.